Health professionals' subjectivation towards end of life and death in home care service.

OBJECTIVES: to analyze the modes of subjectification of health professionals towards end of life and death in a home care service. METHODS: this is qualitative research carried out in a home care service at a teaching hospital in southern Brazil, with 12 health professionals. Participant observation and semi-structured interviews were used for data collection, from April to September 2018. Data were analyzed based on Foucault's concept of power and subjectivation. RESULTS: professionals are sensitized by moral, spiritual and palliative care discourses, as well as experiences that constitute them subjects who modify their ways of life and professional practice based on the relation with death. FINAL CONSIDERATIONS: the discursive network of palliative care is internalized by professionals, who carry out their practices with behaviors aimed at promoting "a good death".

Health professionals' subjectivation towards end of life and death in home care service / Subjetivação dos profissionais de saúde no fim da vida e morte no serviço domiciliar / Subjetivación de los profesionales de la salud al final de la vida y muerte en el servicio a domicilio

ABSTRACT Objectives: to analyze the modes of subjectification of health professionals towards end of life and death in a home care service. Methods: this is qualitative research carried out in a home care service at a teaching hospital in southern Brazil, with 12 health professionals. Participant observation and semi-structured interviews were used for data collection, from April to September 2018. Data were analyzed based on Foucault's concept of power and subjectivation. Results: professionals are sensitized by moral, spiritual and palliative care discourses, as well as experiences that constitute them subjects who modify their ways of life and professional practice based on the relation with death. Final Considerations: the discursive network of palliative care is internalized by professionals, who carry out their practices with behaviors aimed at promoting "a good death".

RESUMO Objetivos: analisar os modos de subjetivação dos profissionais de saúde em relação ao fim da vida e à morte em um serviço de atenção domiciliar. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada em um serviço de atenção domiciliar em um hospital universitário do sul do Brasil, com 12 profissionais de saúde. Para a coleta de dados, utilizou-se observação participante e entrevistas semiestruturadas, de abril a setembro de 2018. Os dados foram analisados a partir do conceito de poder e subjetivação de Foucault. Resultados: os profissionais são sensibilizados pelos discursos morais, espirituais e dos cuidados paliativos, bem como pelas experiências que os constituem sujeitos que modificam seus modos de vida e prática profissional a partir da relação com a morte. Considerações Finais: a rede discursiva dos cuidados paliativos é internalizada pelos profissionais, que realizam suas práticas com condutas voltadas à promoção de "uma boa morte".

RESUMEN Objetivos: analizar los modos de subjetivación de los profesionales de la salud hacia el final de la vida y la muerte en un servicio de atención domiciliaria. Métodos: investigación cualitativa realizada en un servicio de atención domiciliaria en un hospital escuela en el sur de Brasil, con 12 profesionales de la salud. Para la recolección de datos se utilizó la observación participante y entrevistas semiestructuradas, de abril a septiembre de 2018. Los datos fueron analizados a partir del concepto de poder y subjetivación de Foucault. Resultados: los profesionales son sensibilizados por discursos morales, espirituales y de cuidados paliativos, así como por vivencias que los constituyen sujetos que modifican sus modos de vida y ejercicio profesional a partir de la relación con la muerte. Consideraciones Finales: la red discursiva de los cuidados paliativos es interiorizada por los profesionales, que realizan sus prácticas con conductas encaminadas a promover "una buena muerte".

Aplicabilidade da Teoria Ambientalista de Florence Nightingale na pandemia do novo Coronavírus / Aplicabilidad de la Teoría Ambientalista de Florence Nightingale en la pandemia del nuevo Coronavirus / Applicability of Florence Nightingale's Environmental Theory in the new Coronavirus pandemic

Objetivo: refletir sobre as contribuições da Teoria Ambientalista na pandemia do novo Coronavírus. Método: estudo teórico-reflexivo, sustentado em revisão narrativa e na Teoria Ambientalista, sobre as formas de prestação de cuidados e organização dos serviços de saúde durante a pandemia do novo Coronavírus. Resultados: os conceitos Ambiente e Saúde-Doença revelaram-se fundamentais para se pensar a (re)organização dos serviços de saúde e dos domicílios, como formas de cuidado e controle ambiental. Complementarmente, os conceitos Enfermagem e Sociedade, permitiram refletir sobre a necessidade de incluir novas formas de cuidado, que considerem a utilização das tecnologias e dos ambientes virtuais, para alcançar a população. Conclusão: foi possível visualizar as articulações entre os conceitos expostos pela Teoria Ambientalista e a pandemia do novo Coronavírus, mostrando a atualidade da relação destes. (AU)

Objective:to reflect on the contributions of the Environmental Theory in the new Coronavirus pandemic. Method: theoretical-reflectivestudy,supported bya narrative review and the Environmental Theory, on the waysof providing care and organization of health services during the pandemic of the new Coronavirus. Results: the concepts Environment and Health-Disease proved to be fundamental to think about the (re) organization of health services and households, as forms of care and environmental control. In addition, the concepts of Nursing and Society, allowed reflection on the need to include new forms of care, which consider the use of technologies and virtual environments, to reach the population. Conclusion: it was possible to visualize the articulations between the concepts exposed by the Environmental Theory and the pandemic of the new Coronavirus, showing the currentness of their relationship.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre los aportes de la Teoría Ambiental en la pandemia del nuevo Coronavirus.Método: estudio teórico-reflexivo,respaldado por unarevisión narrativa y la Teoría Ambiental, sobre las formas debrindaratención y organización de los servicios de salud durante la pandemia del nuevo Coronavirus.Resultados: los conceptos Medio Ambiente y Salud-Enfermedad resultaron fundamentales para pensar la (re) organización de los servicios de salud y los hogares, como formas de cuidado y control ambiental. Además, los conceptos de Enfermería y Sociedad, permitieron reflexionar sobre la necesidad de incluir nuevas formas de atención, que consideren el uso de tecnologías y entornos virtuales, para llegar a la población. Conclusión: fue posible visualizar las articulaciones entre los conceptos expuestos por la Teoría Ambiental y la pandemia del nuevo Coronavirus, mostrando la actualidad de su relación.(AU)

Rede de apoio e sustentação dos cuidadores familiares de pacientes em cuidados paliativos no domicílio / Support and sustention network of family caregivers of patients in home palliative care

Objetivo: conhecer a rede de apoio e sustentação dos cuidadores familiares de pacientes em cuidados paliativos no domicílio. Metodologia: estudo qualitativo com registros de 29 cuidadores familiares acompanhados pelo Projeto de Extensão "Um olhar sobre o cuidador familiar: quem cuida merece ser cuidado" de junho de 2015 a dezembro de 2016. As informações de fichas, genogramas e ecomapas foram compiladas em um quadro para quantificação, ou aproximação temática. Resultados: perfil predominante mulheres idosas, cuidando de companheiros, com relação forte com família, programas de atenção domiciliar e paciente e 24 cuidadores tinham algum vínculo fraco com vizinhos, Unidades Básicas de Saúde. Conclusões: a valorização das redes de apoio e sustentação, pensando em ações de melhorias do ambiente de cuidado ao paciente e cuidador podem propiciar um cuidado compartilhado em rede. (AU)

Objective: to know the network of support and sustention of family caregivers of patients in palliative care at home. Methodology: qualitative study with records of 29 family caregivers accompanied by the Extension Project "A look at the family caregiver: who cares deserves to be taken care of" from June 2015 to December 2016. The information of the files, genograms and ecomaps were compiled in a framework for quantification, or thematic approach. Results: profile predominant elderly women, caring for partners, with strong relationship with family, home care programs and patient and 24 caregivers had some weak link with neighbors, Basic Health Units. Conclusions: the valorization of support and sustention networks, thinking about actions to improve the care environment for the patient and caregiver can provide a shared care network. (AU)

Objetivo: conocer la red de apoyo y sustentación de los cuidadores familiares de pacientes en cuidados paliativos en el domicilio. Metodología: estudio cualitativo con registros de 29 cuidadores familiares acompañados por el Proyecto de Extensión "Una mirada sobre el cuidador familiar: quien cuida merece ser cuidado" de junio de 2015 a diciembre de 2016. Las informaciones de las fichas, de los genogramas y de los ecomapas fueron compiladas en un cuadro para la cuantificación, o aproximación temática. Resultados: perfil predominante de mujeres ancianas, cuidando de compañeros, con relación fuerte con familia, programas de atención domiciliar y paciente y 24 cuidadores tenían algún vínculo débil con vecinos, Unidades Básicas de Salud. Conclusiones: la valorización de las redes de apoyo y sustentación, pensando en acciones de mejoras del ambiente de cuidado al paciente y cuidador pueden propiciar un cuidado compartido en red. (AU)

Reflexões dos cuidadores familiares a partir de imagens sobre o cuidar no domicílio / Reflections of family caregivers from images about home care

Introdução: a Atenção Domiciliar caracteriza-se como uma estratégia governamental para promover, reabilitar e paliar a saúde no contexto do domicílio. Nessa perspectiva, procura-se tirar o paciente do âmbito hospitalar para que os cuidados ambulatoriais sejam prestados em domicílio. Objetivo: descrever os apontamentos reflexivos de cuidadores familiares a partir de imagens sobre o cuidar no domicílio. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com cuidadores familiares de pacientes com doença crônica ou com doença avançada sem possibilidade de cura, vinculados a um Serviço de Atenção Domiciliar, de um município dos Sul do Brasil. Resultados: três questões emergiram da análise dos dados. Ser cuidador familiar: quem me apoia no processo de cuidar; desafios do cuidar e reflexões sobre a morte dos entes queridos. Considerações Finais: as reflexões produzidas pelos cuidadores familiares versavam sobre a sobrecarga emocional, abarcando sentimentos como angústia e desamparo, que decorrem da relação de cuidar de seu familiar doente ou em fim de vida. Além disso, a utilização de imagens proporcionou momentos de reflexão aos cuidadores, sendo uma maneira de exporem seus sentimentos em relação à situação vivenciada.

Introduction: Home Care is characterized as a government strategy to promote, rehabilitate and alleviate health in the context of domicile. From this perspective, the aim is to remove the patient from the hospital environment so that outpatient care is provided at home. Objective: to describe the reflective notes of family caregivers from images about home care. Method: qualitative, descriptive research carried out with family caregivers of patients with chronic disease or with advanced disease with no possibility of cure, linked to a Home Care Service in the South of Brazil. Results: three questions emerged from the data analysis. Being a family caregiver: who supports me in the caring process; challenges of caring and reflections on the death of the loved one. Final considerations: the reflections produced by the family caregivers were about the emotional overload, encompassing feelings such as distress and helplessness, which arise from the relationship of caring for their sick or in the end of life family member. In addition, the use of images provided moments of reflection for the caregivers, being a way of exposing their feelings from the situation experienced.